干貨:一文概覽2019ADA糖尿病診療標準歷次更新

自媒體 自媒體

[原創文章:www.lgxpca.icu]

點上方藍字idiabetes關注我們, [原文來自:www.lgxpca.icu]

然后點右上角“…”菜單,選擇“設為星標


編者按:
臨床指南需要基于臨床研究的最新證據絡續更新,才能與時俱進,更好地指導臨床實踐。2019年已經由去三分之二,但糖尿病研究領域卻捷報頻傳。美國糖尿病協會(ADA)僵持以循證為本的科學精神,力爭將最新的研究功能快速應用蒞臨床實踐中以造福更多患者。恰是基于此,2019 ADA糖尿病診療標準絡續更新,更新次數達四次之多。本文將概覽2019ADA糖尿病診療標準的歷次更新要點以饗讀者。



2019年7月31日更新要點概覽——動態血糖監測及青少年患者的新藥物治療選擇

動態血糖監測用于糖尿病評估時應采用哪些指標才能更靠得住?青少年糖尿病患者的降糖治療選擇有了若何的改變?此次對第6部門、第7部門、第10部門及第13部門的更新給我們供給了清楚的謎底。


  • 第6部門血糖把握方針中的血糖評估章節,強調了血糖監測尤其是動態血糖監測(CGM)對于血糖達標的首要性,介紹采用血糖方針局限內時間(TIR)來指導臨床抉擇,增加了動態血糖圖譜(AGP)的相關圖表;


  • 第7部門糖尿病手藝的內容中,有關CGM部門納入了TIR國際共識的相關信息;


  • 第9部門降糖藥物治療體式中,對于GLP-1受體打動劑,更新指出利拉魯肽、索馬魯肽及度拉糖肽均可帶來ASCVD方面獲益,建議使器具有已證實心血管獲益的GLP-1受體打動劑;有關心血管終局試驗的部門,增加了REWIND研究事實,再次必然了SGLT2按捺劑和GLP-1受體打動劑的心血管獲益。


  • 第10部門心血管疾病與風險治理中,補充更新了REWIND研究的最新事實;


  • 第13部門有關兒童及青少年的內容中,介紹歲數≥10歲的患者若既往無甲狀腺髓樣癌或MEN2家眷史,經二甲雙胍和/±底細胰島素治療未達標,可考慮應用利拉魯肽治療(A級證據)。今朝可用于青少年2型糖尿病患者治療的藥物僅包括胰島素、二甲雙胍和利拉魯肽。在第9部門降糖藥物治療體式中,對于GLP-1受體打動劑,更新指出利拉魯肽、索馬魯肽及度拉魯肽均能帶來ASCVD方面的獲益,建議使器具有已貼心血管獲益的GLP-1受體打動劑;有關心血管終局試驗的部門,增加了REWIND研究的事實,再次必然了SGLT2按捺劑和GLP-1受體打動劑的心血管獲益。


2019年6月3日更新要點概覽——旨在改善心血管及腎臟終局

在糖尿病腎病里程碑式研究—CREDENCE研究事實發布僅一個多月后,ADA即對2019ADA糖尿病診療標準中第10部門及第11部門做出更新,以改善2型糖尿病患者的心血管及腎臟終局。


  • 第10部門:心血管疾病和風險治理


在“降糖治療與心血管終局”第3段以及“降糖治療與心衰”第4段中,均參預了CREDENCE研究心血管終點事實的描述,必然了SGLT2按捺劑的心血管獲益,使今朝ADA糖尿病診療標準對于SGLT2按捺劑的心血管獲益證據增加至4項。


  • 第11部門:微血管并發癥與足部治療


11.1 介紹病程≥5年的1型糖尿病患者、2型糖尿病患者(無論是否治療)以及所有伴有高血壓的患者,至少每年評估一次尿白蛋白及估量腎小球濾過率(eGFR)(B級證據)。


11.3 介紹伴有糖尿病腎病的患者,若eGFR≥30 ml/min/1.73 m2,尤其是UACR>300 mg/g,可應用SGLT2按捺劑以降低慢性腎臟病進展和/或心血管事件風險(A級證據)。此外,對于心血管事件高危的慢性腎臟疾病患者,應用GLP-1受體打動劑可降低蛋白尿進展和/或心血管事件的風險(C級證據)。


2019年4月18日更新要點概覽——聚焦糖尿病的營養治療

糖尿病患者事實應若何進行營養治療才能實現最佳糖尿病治理、削減并發癥、改善患者生活質量,此次更新聚焦糖尿病的營養治理為我們供給了首要指導。


第5部學生活體式治理方面,發布了糖尿病及糖尿病前期成人患者營養治療的共識申報。個中,有關飲食模式、宏量營養素分布及進餐規劃的部門強調,并沒有一個適用于所有糖尿病患者的碳水化合物、蛋白及脂肪供能百分比。是以,共識認為宏量營養素的分布應個體化。醫務人員應該熟悉所有糖尿病患者的營養治療原則,并促進其實施。多少飲食模式均可用于糖尿病及糖尿病前期的治理,但今朝尚無不合飲食模式獲益的直接對比證據,故在飲食過問時應強調應用非淀粉類蔬菜、盡或許削減添加糖及精制谷物、盡或許選擇粗糧而非深加工食物。


在體重治理部門,共識強調體重治理和減重對于超重或肥胖的1型糖尿病、2型糖尿病及糖尿病前期患者至關首要。介紹將MNT及DSMES處事納入到個體化的飲食規劃中來,與增加體力活動相連絡,來促進減重、改善糖化血紅蛋白及心血管疾病危險成分。共識建議,糖尿病前期患者的減重方針是7%~10%(可考慮連系生活體式過問和藥物治療),超重及肥胖2型糖尿病患者的減重方針為5%;減重需要循序漸進。


2019年3月27日更新要點概覽——伴有心血管疾病及慢性腎臟疾病患者的最佳治療介紹

基于REDUCE-IT研究事實,在第10部門,對于伴有ASCVD或其貳心血管危險成分的患者若在他汀治療LDL-C把握達標后,在其甘油三酯水平增高時可介紹應用二十碳五烯酸乙酯(icosapent ethyl)以降低心血管風險。基于DECLARE-TIMI58研究的事實(達格列凈可削減心衰再住院并延遲緩性腎臟疾病的進展),在第9、10及11部門中的相關內容作了修訂。基于達格列凈處方信息的修訂,將第11部門中伴有慢性腎臟疾病的糖尿病患者應用該藥的eGFR由之前的≥60 mL/min/1.73 m2放寬至 ≥45 mL/min/1.73 m2


結語

從上述指南的更新可見,ADA時刻容身最新研究證據,僵持以循證為底細,力爭以最快的速度將最新研究功能轉化應用至臨床實踐中以造福更多糖尿病患者。作為臨床醫生,我們也需要熟悉糖尿病的治理最新指南和證據,為糖尿病患者供給更優化的治療策略。


1

參考文獻


1.American Diabetes Association. Diabetes Care 2019;42(Suppl. 1):S148–S164.

2.American Diabetes Association. Diabetes Care 2019;42(Suppl. 1):S103–S123.

3.American Diabetes Association. Diabetes Care 2019;42(Suppl. 1):S90–S102.

4.American Diabetes Association. Diabetes Care 2019;42(Suppl. 1):S71–S80.

5.American Diabetes Association. Diabetes Care 2019;42(Suppl. 1):S124–S138.


(起原:《國際糖尿病》編纂部)





版權屬《國際糖尿病》所有。迎接個人轉發分享。其他任何媒體、網站如需轉載或引用本網版權所有之內容須在精明位置處注明“轉自《國際糖尿病》”


自媒體微信號:777y掃描二維碼關注公眾號
愛八卦,愛爆料。
小編推薦
  1. NO.1 盤點只有老司機才聽過的英雄臺詞,孫尚香和羋

    上次貓叔收集了一些霸氣的英雄臺詞 受到了老鐵們的喜歡 雖然你們沒有直說 但是從你們積極的后臺留言當中 貓叔 就可以看出來 以后有什么你們想

  2. NO.2 香甜軟糯中透著陣陣肉香,可把人饞壞了!

    香甜軟糯的板栗既是厚味的小零嘴,同時也是入菜的好搭配。今天分享一道應季的厚味佳肴,把板栗、南瓜等食材和排骨一路燒制,給濃烈的肉香增

  3. NO.3 啪啪時女票超能夾緊是什么感覺?

    從前有個人,人稱3X哥。X哥愛污漫,一畫不吃飯,天天開火車,嗚嗚嗚嗚嗚,呆萌愛搞笑,逗比又好色。既愛啪啪啪,也愛么么噠,鍵盤遙控器,榴

  4. NO.4 中國知網免費入口學生登錄(2019知網賬號密碼分享)

    2017年知網的收入高達9.7億,毛利率高達61%,之前的毛利率最高可達到72%。知網查重是大學生畢業前的夢魘,不僅是擔心過不了查重,還因為知網查重

  5. NO.5 “你忍著點,撥出來時會有點疼。”

    第1章 接受不了 “別,別在我爸面前做!不要!” 宋斯曼無數在顧少霆的身下承歡,衛生間,辦公室,樓道間,野外,每次她都浪著聲求顧少霆給她

  6. NO.6 2019法律熱點案例分析(法律案例大全及分析)

    張扣扣報復殺人 因22年前目睹母親被鄰居王家人打死,2019年2月15日,陜西漢中35歲男子張扣扣將王家父子三人當眾殺害。當日,被害人王校軍、王正

  7. NO.7 2019劍靈什么職業厲害(劍靈9大職業排名)

    都說現在劍靈里有個狗職業叫召喚,副本有用輸出強勢;而一年前的狗職業劍士現在地位不如以前,被戲稱為劍大海,輸出墊底。 由于劍靈目前還沒有

  8. NO.8 《勇者斗惡龍 創世小玩家2》攻略:建造技巧與注意事項。

    想要精巧地體驗DQB2,光把游戲通關,找到圖紙是遠遠不足的,游戲中的建筑機制和弄法才是本作的真正核心。不過這里只給各位介紹一些關鍵影響到

Copyright2018.七云自媒體資訊站,讓大家及時掌握各行各業第一手資訊新聞!

麻将风云老虎机怎么玩 涨停*股票 重庆万州麻将换三张血战攻略 互联网金融赚钱的项目 广东南粤风采最新3 nba篮球比赛视频 海南琼崖麻将iPhone 20选5开奖结果今天最新试机号 2019股票配资平台网址 幸运赛车组二 炒股实时行情 欢乐岛棋牌游戏 中潜股份股票行情 大嘴棋牌手机游戏下载 西甲在线直播观看免 贵阳捉鸡麻将规则 意甲每支球队打多少场